하노이 국립 베트남 대학교
과학대학교사회와 인문학
레 티 능
지역사회 장애인을 위한 사례 관리 호치민시에서
전공: 사회복지학
코드: 조종사 훈련 프로그램
사회복지학 박사 학위 논문 요약
하노이 – 2020
연구지도교수: 부이 티 쑤안 마이 부교수
협회 Nguyen Thi Thai Lan 교수
반론 1: ...................................................................
반론 2:.....................................................................
논문은 박사 학위 논문 심사 위원회 회의에서 발표될 예정입니다...
............시, ...........월 ...........일 ...........년 ...........시
논문에 대한 자세한 내용은 다음 링크를 참조하십시오.
- 베트남 국립도서관
- 베트남 국립대학교 정보도서관센터, 하노이
소개
1. 주제 선정 이유
취약 계층 중에서도 장애인은 큰 비중을 차지하며, 전 세계적으로 그리고 베트남에서도 그 수가 빠르게 증가하고 있습니다. 전 세계 장애인 인구는 10억 명에 달하며, 이는 세계 인구의 15.3% 이상을 차지합니다[WHO, WB, 2011, p. 29]. 이 중 80%는 개발도상국에 거주하고 있습니다[United Nations, 2006]. 베트남 통계청의 장애인 실태 조사에 따르면, 베트남은 2세 이상 인구의 7% 이상, 즉 약 620만 명 이상이 장애인입니다[통계청, 2018, p. 15]. 2019년 7월 기준 호치민시의 장애인 수는 62,554명입니다[호치민시 노동보훈사회국, 2019]. 장애인은 가장 취약하고 불우한 집단 중 하나이며, 삶의 모든 측면에서 수많은 어려움에 직면하고 있습니다 [WHO, 2010, p. 9].
수년간 당과 국가는 장애인의 점진적인 전인적 발전과 사회 통합을 위한 최상의 조건을 조성하기 위해 장애인 문제에 더욱 관심을 기울여 왔습니다. 2019년에는 장애인 권리 보호에 관한 규정을 포함하는 세 가지 개정 및 보완 법률이 통과되었으며, 정부, 부처, 기관의 여러 하위 법령과 특히 당 중앙위원회의 장애인 관련 업무에 대한 당의 지도력 강화에 관한 당 서기국 지침 제39-CT/TW호가 제정되었습니다[란푸옹, 2019].
그러나 장애인 중 국가 정책의 혜택을 받고 있는 사람은 상대적으로 적습니다. 전국적으로 장애인 증명서를 발급받은 사람은 130만 명에 불과합니다[노동보훈사회부, 2016]. 이는 장애인 중 국가가 공식적으로 제공하는 우대 정책을 받고 있는 비율이 매우 낮다는 것을 의미합니다. 호치민시에서는 사회복지시설에 거주하는 장애인(전체 장애인의 약 1%)이 국가 지원 정책 및 프로그램에 비교적 쉽게 접근할 수 있지만, 전체적으로는 그 수준이 여전히 낮습니다. 또 다른 연구에 따르면, 지방에서는 응답자의 20%만이 중앙 집중식 돌봄 및 지원이 필요하다고 답했는데, 이는 대다수의 장애인이 지역사회에서 자립하며 생활하기를 원한다는 것을 의미합니다[노동사회과학연구소 사회보호부, 2012]. 특히 공식적으로 장애인으로 인정받지 못한 사람들은 지역사회에서 생활하며, 국가 지원 정책이나 지역사회 내 전문 서비스에 접근할 기회가 많지 않습니다. 지원 필요성이 상당히 높아 거의 100%에 달합니다. [노동사회과학연구소 사회보호부, 2012]
전 세계적인 경험에 따르면 사회복지는 사회 전반의 취약 계층, 특히 장애인을 지원하는 데 중요한 역할을 합니다. 사회복지사들은 직업의 기본 가치에 기반하고 윤리 지침을 준수하며, 지식과 기술을 활용하여 개인, 가족, 지역사회 사례에 대해 다양한 역할과 과제를 수행합니다[IFSW, IASSW, 2014]. 사회복지에서 사례 관리(CMS)는 장애인의 지역사회 기반 재활을 개인 차원에서 지원하는 중요하고 일반적인 실천 방법 중 하나로, 사회 정책 접근, 자립 생활 향상, 역량 강화, 사회 통합을 돕습니다. CMS는 다양한 요구를 가진 클라이언트에게 포괄적인 서비스 패키지를 제공하여[Rose & Moore, 1995], 클라이언트가 최상의 치료를 받고 비용을 절감할 수 있도록 지원합니다[CMSA, 2016, p. 87]. 교육, 의료, 주택, 사회 서비스에 대한 재정 지원이 제한적일 때, 서비스 조정(의뢰)은 서비스 품질과 결과를 개선하고 잠재적으로 비용을 절감하는 전략으로 활용됩니다[Brown, 2009]. [미국 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터, 2011].
베트남 정부의 2010-2020년 사회복지 전문직 발전 프로젝트 32는 10년 동안 사회 문제 해결 및 장애인을 포함한 취약계층 지원에 있어 사회복지사의 역할을 증진하는 데 많은 초기 성과를 거두었습니다. 그러나 베트남에서 장애인 사회복지 관리는 여전히 초기 단계에 있습니다. 노동보훈사회부는 2015년 1월 6일자 시행령 제01/2015/TT-BLDTBXH호를 통해 장애인 사회복지 관리의 표준화 및 지침을 마련했습니다. 이 관리 체계는 초기에는 일부 국영 시설에서 적용되었습니다. 장애인 사회복지 관리는 장애인의 돌봄, 교육, 재활에 있어 최소한의 요구만을 충족하는 수준입니다. 일부 비정부 사회복지 시설들이 공식적으로 "사회복지 관리"라고 명명하지는 않았지만, 이러한 수준에 근접하는 조치를 취하고 있으며, 여러 규제상의 어려움에 직면하고 있습니다. 호치민시는 장애인이 지역사회에 많이 거주하고 있으며, 이들은 지역사회 지원에 크게 의존하고 있습니다. 따라서 이들이 필요한 서비스와 지원을 받을 수 있도록 효과적인 사례 관리가 필수적입니다. 그러나 현재까지 지역사회 내 사례 관리는 전문 인력 부족, 지역 자원 활용 미흡, 장애인 본인과 가족, 그리고 지역사회 구성원들의 권리에 대한 인식 부족으로 인해 널리 보급되지 못하고 있습니다. 사례 관리에서 사회복지사의 역할 또한 불분명하고 전문성이 부족합니다. 지역사회 장애인을 위한 사례 관리에 대한 근거 기반 연구 및 평가 또한 매우 부족한 실정입니다.
위에서 언급한 이유들을 바탕으로, 저자는 "호치민시 지역사회 장애인을 위한 사례 관리"를 연구 주제로 선정했습니다.
2. 연구 목표 및 과제
연구 목표
본 논문은 지역사회 장애인 사례 관리의 현황을 평가하고, 영향 요인을 분석하며, 지역사회 장애인 사례 관리의 전문화를 촉진하기 위한 해결책을 제시하는 것을 목표로 한다.
연구 과제
3. 연구 주제, 대상 및 범위
연구 대상지역사회 내 장애인을 위한 사례 관리.
연구 대상:
장애인 환자 진료를 담당하는 직원들은 실행자로서 자체 평가를 실시합니다.
- 장애인 및 그 가족/주요 보호자.
- 사회복지시설의 리더십 및 관리
- 노동보훈사회부 내 모든 직급의 지도자 및 관리자.
연구 범위
범위콘텐츠
본 연구는 생태계 이론, 사회적 역할 이론, 그리고 지역사회 기반 재활 접근법을 바탕으로 사회복지에서의 사례 관리, 특히 사례 관리자의 역할 수행, 과정 및 과업, 그리고 지역사회 장애인을 위한 사례 관리에 큰 영향을 미치는 요인들을 연구하고자 한다.
범위연구 주제에 관하여
설문 조사 참여자에는 면/동 인민위원회, 장애인 지원 시설, 센터 및 지역 사회 장애인 지원 단체에서 장애인을 관리하는 공무원, 직원 및 협력자가 포함되었습니다. 또한 심층 인터뷰에는 18세에서 60세 사이의 이동 장애인과 시각 장애인이 참여했습니다. 자폐증 아동의 경우, 가족 대표/주 보호자도 심층 인터뷰에 응답했습니다. 이해관계자에는 지원 센터/시설 책임자, 지방 자치 단체, 부처급 기관, 노동보훈사회부, 그리고 시/군 단위 노동보훈사회부 담당 공무원이 포함되었습니다.
공간적 범위N:본 연구는 호치민시의 24개 구/군 중 23개 구/군에서 실시되었습니다.
시간 범위:2015년부터 2020년까지
4.연구 질문
5. 가설공부하다
5.1. 지역사회 내 장애인을 위한 사례 관리의 시행은 여전히 매우 제한적이며 전문적이지 못합니다.
5.2. 지역사회 보건의료진은 지역사회 내 장애인을 위한 지역사회 보건의료관리를 시행하는 데 있어 여러 가지 어려움과 과제에 직면합니다.
5.3. 여러 요인이 지역사회 장애인의 사례 관리에 큰 영향을 미칩니다.
5.4. 사례 관리 직원의 역량 강화를 위한 교육은 지역사회 장애인을 위한 사례 관리를 개선하는 해결책 중 하나입니다.
6. 의미그리고 본 논문의 새로운 기여점
이론적으로:본 논문의 연구 결과는 사회복지적 관점에서 지역사회 장애인을 대상으로 하는 사례관리의 특징, 역할, 과정, 그리고 사례관리자의 과제를 포괄하는 이론적 틀을 제시합니다. 이러한 개념적 도구들은 장애인을 위한 효과적인 사회복지 실천으로서 사례관리를 강화하는 이론 구축에 기여합니다. 또한, 본 연구는 사회복지 분야의 사례관리에 대한 향후 연구를 위한 참고자료로서 활용될 수 있습니다.
실질적인 측면에서 보면 다음과 같습니다.본 논문의 실질적인 연구 결과는 관리자와 직원들이 사회복지의 핵심 원칙과 가치에 따라 지역사회 내 장애인 관리 사업을 시행하는 데 필요한 역할, 과정, 구체적인 과제를 파악하고 인식하는 데 도움을 줍니다. 동시에, 사업 시행 과정에서 직원들의 실질적인 자기 평가와 클라이언트 피드백, 장애인 관리 사업의 장벽과 어려움을 살펴보고, 지역 차원에서 유연하고 효과적인 시행 방안을 모색합니다.
훈련 측면에서 보면 다음과 같습니다.이론적 틀과 실제 연구 결과는 교육기관이 장애인을 위한 지역사회 기반 의료 관리 분야의 심층 교육에 초점을 맞추도록 돕습니다. 동시에, 실무자들의 실제적인 요구와 전문성 부족 부분을 파악하여 장애인과 함께 일하거나 앞으로 일할 의료 관리 담당자들을 위한 보다 적절한 교육 및 역량 강화 프로그램을 설계하고 구성하는 데 기여합니다.
정책적인 측면에서:본 논문은 국제적인 경험과 지역 차원에서 시행되고 있는 정책, 프로그램, 서비스들을 바탕으로, 정책 입안자들이 지역 사회 내 장애인을 더욱 효과적으로 지원하기 위한 정책을 개발하고 조정할 수 있는 과학적 근거를 제공합니다.
논문 구조
서론, 결론 및 권고사항, 참고문헌, 부록을 제외하고, 본 논문은 다음과 같은 4개의 장으로 구성되어 있습니다. 연구 문제 개요; 이론적 근거 및 연구 방법; 호치민시 장애인 지역사회 기반 건강 관리 현황: 장애인 건강 관리 실행팀의 역량 강화 및 교육 방안.
주요 내용
1. 연구 문제 개요
1.1. 사례 관리 연구 및 사회복지에서의 사례 관리
사례 관리는 사회복지 분야뿐만 아니라 전 세계적으로 다양한 분야에서 적용되고 있습니다. 사회복지 관점에서 사례 관리는 개인에 초점을 맞춘 지원 방법으로 처음 연구되었으며[Richmond, 1917], 빈곤 상태에 대한 개인 평가, 조정 활동, 네트워크 구축, 등록 등을 포함합니다. 베트남에서는 국제기구의 지원을 받아 학대 아동, 어려운 환경에 처한 아동(HIV/AIDS 감염 아동, 빈곤 가정 아동), 약물 사용자 등 특정 대상 집단을 지원하기 위한 사례 관리 시범 사업이 여러 건 진행되었습니다. 이러한 연구들은 사례 관리의 적합성을 입증하고, 실행팀의 조직 구조, 개입 활동 조직 방식, 지원 서비스 제공 방식 등을 베트남의 특수한 상황에 맞게 모델링했습니다. 그러나 특히 장애인 분야에서 사례 관리의 실제 적용을 평가하는 연구는 아직 부족한 실정입니다.
1.2. 지역사회 내 장애인을 위한 사례 관리의 역할에 관한 연구
전 세계적으로 사례 관리에 대한 이론적 및 실제적 연구는 사례 관리가 장애인을 지원하는 데 중요한 역할을 하며 긍정적인 결과를 가져오는 사회복지 실천이라는 것을 보여줍니다. 또한 여러 국가의 연구를 통해 전문적으로 훈련된 사례 관리 담당자가 팀 및 협력 그룹에서 조정자, 연결자, 의뢰 담당자, 자원 동원자, 촉진자, 그리고 상담, 교육 및 옹호 분야의 직접 서비스 제공자로서 수행하는 역할이 명확히 입증되었습니다. 그러나 베트남에서는 장애인을 위한 사례 관리의 전반적인 위치와 역할, 특히 지역사회에서 장애인을 지원하는 데 있어 사례 관리 담당자의 구체적인 역할에 대한 실제적인 연구가 매우 부족합니다.
1.3. 지역사회 장애인을 대상으로 한 사례 관리의 과정 및 과제에 관한 연구.
여러 연구에서 장애인을 위한 지역사회 건강 관리(CHL)의 과정과 과제를 다루었으며, 특히 요구 평가, 돌봄 계획 수립, 지원, 모니터링/평가에 중점을 두었습니다. 베트남의 경우, 일부 연구에서는 CHL 과제가 사회복지 과정 내에서 수행되어야 한다는 점을 지적하고 있습니다. 그러나 전 세계적으로도 지역사회에서 장애인을 대상으로 활동하는 CHL 담당자의 구체적인 과정과 과제를 평가하는 실질적인 연구는 부족합니다. 베트남의 연구 또한 이론적 토대 제공에만 초점을 맞추고 있습니다.
1.4지역사회 내 장애인 지원 모델에 관한 연구.
전 세계 및 베트남의 연구에 따르면 장애인을 지원하는 주요 모델로는 영적 모델, 의료 모델, 사회적 모델, 권리 기반 모델 등이 있습니다. 장애인을 위한 지역사회 기반 지원 모델 연구에서는 표준 지역사회 기반 돌봄 모델, 종합 집중 치료 모델, 지역사회 기반 재활 모델 등 세 가지 주요 모델 및 접근 방식이 두드러집니다. 이 중 지역사회 기반 재활 모델은 우수성과 진전을 보이며 장애인 지원 분야의 세계적인 추세를 대표합니다.
1.5. 지역사회 내 장애인 사례 관리에 영향을 미치는 요인에 대한 연구.
국내외 여러 연구에서 장애인 서비스 관리에 영향을 미치는 요인들을 밝혀냈습니다. 이러한 요인들은 서비스 제공자 관점(특히 전문 자격, 지식 및 기술), 장애인 관점(장애 특성, 개인적 노력, 이용자의 동기 부여 및 인내심), 가족 및 지역사회 관점(지원 자원으로서의 태도 및 참여), 서비스 제공자 관점(인프라 역량, 네트워크 역량 및 리더십 인식), 그리고 정책 시스템 관점(장애 문제에 대한 적절한 관심과 지원 여부)에 이르기까지 다양합니다. 그러나 지역사회 맥락에서 장애인 서비스 관리에 영향을 미치는 요인에 대한 연구는 상대적으로 적으며, 기존 연구들은 긍정적인 영향보다는 부정적인 영향에 초점을 맞추는 경향이 있습니다.
제2장: 이론적 기초 및 연구 방법론
2.1. 연구 문제와 관련된 개념
2.1.1.장애인
이 논문의 해당 부분에서는 장애의 개념, 장애인의 신체적, 심리적, 정서적, 사회적 특성, 의학적 관점에서 본 장애의 원인, 장애를 유발하는 물리적 및 사회적 환경적 장벽, 그리고 기본적인 욕구를 충족하기 위한 지원의 필요성에 대해 다룹니다.
"장애인이란 신체 부위의 하나 이상에 결함이 있거나 기능적 장애가 있어 일, 생활, 학업 및 사회생활 참여에 어려움을 겪는 사람을 말한다." [베트남 사회주의 공화국 국회, 제12대 의회, 2010년]
2.1.2.사회복지에서의 사례 관리
사회복지에서 서비스 관리란 사회복지기관, 의료기관 및 다양한 인력이 클라이언트에게 제공하는 서비스를 계획, 모색, 동원 및 모니터링하는 과정으로 이해된다[NASW, 2013, p. 13].
사례 관리에는 목표, 특징, 프로세스 및 작업뿐만 아니라 이를 수행하는 사람들에게 요구되는 전문 역량 요건 설정이 포함됩니다.
2.1.3. 지역사회 내 장애인을 위한 사례 관리
개념:지역사회 장애인 사례 관리는 치료적 전문 관계 구축, 정보 수집, 요구와 강점 평가, 지원 우선순위 설정, 서비스 및 지원 연계, 조정, 동원 등을 기반으로 사회복지 업무를 수행하는 과정으로, 장애인과 지역사회 시스템의 참여를 통해 장애인의 상태 및 기능적 능력 향상을 극대화하고 지역사회 통합을 촉진하는 것을 목표로 합니다.
목표:인적자원관리(HRM) 프로그램은 지역사회 내 장애인을 지원하는 데 있어 다음과 같은 주요 목표를 추구합니다. i) 필요한 정보, 서비스, 자원 및 적절하고 효과적이며 시의적절한 지원에 접근할 수 있도록 지원하고, ii) 참여와 자기 결정권을 극대화하는 것입니다.
기음형질:이 서비스는 클라이언트 중심적이며, 직원과 클라이언트 간의 작업 치료 관계가 매우 중요하고, 주변 환경의 사람들이 중심이 되며, 강점을 기반으로 하고, 팀워크가 필수적이며, 미시적, 중간적, 거시적 수준에서 개입이 이루어집니다.
프로세스이 절차는 6단계로 구성됩니다. 1단계: 사례 접수 및 장애인과의 관계 구축; 2단계: 정보 수집 및 장애인의 요구 사항 평가; 3단계: 장애인을 위한 돌봄 및 지원 계획 수립; 4단계: 장애인을 위한 돌봄 및 지원 계획 실행; 5단계: 서비스 및 지원 모니터링, 감독 및 평가; 6단계: 사례 마무리 및 후속 조치.
주요 업무사례 관리 담당자의 책임에는 다음이 포함됩니다. 장애인 사례 접수 및 장애인과의 작업 치료 관계 구축; 장애인의 지원 우선순위, 강점 및 장애 요인에 대한 정보 수집 및 평가; 장애인을 위한 치료 및 지원 계획 개발; 장애인을 위한 치료 및 지원 계획 실행; 서비스 및 지원 모니터링, 감독 및 평가; 사례 마무리 및 후속 조치; 그리고 관련 행정 업무.
그만큼역할인사 관리 담당자의 핵심 역할은 연결, 조정, 자원 동원 및 촉진을 포함합니다. 이 외에도 컨설팅, 교육 및 옹호와 같은 역할도 수행합니다.
기음전문 역량 요건관리 직원
지역사회 기반 장애 관리 담당자는 지역사회에서 장애인과 직접적으로 일하며 장애 관리 분야의 전문적인 업무를 수행하는 사람들을 의미합니다.
요구 사항에는 장애인을 위한 지역사회 기반 건강 관리 관련 전문 지식, 장애인을 위한 지역사회 기반 건강 관리의 과제 및 절차에 대한 지식, 장애인을 위한 지역사회 기반 건강 관리 기술, 그리고 장애인을 위한 지역사회 기반 건강 관리 분야의 직업 윤리가 포함됩니다.
2.1.4. 지역사회 내 장애인과의 관계 관리에 영향을 미치는 요인.
본 연구의 초점이 된 영향 요인 그룹은 다음과 같습니다.
하지만프로젝트 관리 직원의 전문 역량사회복지사로서의 전문 자격을 갖추고 있어야 하며, 장애인과의 관계 관리에 관한 지식과 기술을 보유해야 합니다. 또한, 장애인과의 관계 관리 시 전문 윤리 및 원칙을 준수하고, 장애인에 대한 깊은 이해를 갖추어야 합니다.
- 장애인의 강점과 능력:자신의 권리를 이해하고, 자신의 강점을 파악하며, 의지와 동기를 갖고, 협력에 적극적으로 참여하는 것.
- 가족과 지역사회의 인식 제고 및 참여:i) 가족의 관점: 장애인의 권리를 이해하고 그에 대한 책임을 다함; 직원들과 적극적으로 협력하고 참여함; 가정에서 장애인을 돌보고 지원할 수 있는 역량을 갖춤; 관련 정책, 법률, 프로그램 및 지원 자원에 대한 이해를 갖춤; ii) 지역사회의 관점: 장애인의 권리를 이해함; 장애인에 대한 책임을 적극적으로 이행함; 지원 자원으로서 적극적으로 참여함; 장애인이 지역사회 생활에 참여할 수 있는 여건을 조성함.
- 법률 정책:실행팀을 위한 포괄적인 복지 정책; 장애인을 위한 적절한 지원 정책; 장애인의 요구에 맞춘 다양한 프로그램 및 서비스; 실행팀의 직위, 역할, 책임 및 조정 메커니즘을 정의하는 구체적인 정책; 구체적인 지침 및 지원 도구; 실행팀의 서비스 제공에 대한 벌칙 및 인센티브.
- 지원 시설 및 부서i) 리더십 측면: 리더십의 인식과 관심에는 다음 사항이 포함됩니다. 장애인의 권리 이행에 대한 이해와 책임감; 장애 관리에 대한 이해; 장애인의 요구 사항을 우선시하는 자세; 장애 관리의 지휘, 조직, 실행 및 정기적인 평가에 대한 헌신; ii) 서비스 역량 및 인력: 장애 관리에 대한 전문적인 교육을 받은 충분한 인력; 협력 및 연계 네트워크 구축 역량; 지역 자원 동원 역량.
2.2. 해당 주제에 사용된 이론
본 연구에서는 베트남의 장애인을 위한 지역사회 기반 재활의 개념적 도구 개발 및 연구 프레임워크 구축에 있어, 생태계 이론과 사회적 역할 이론을 포함한 두 가지 이론과 지역사회 기반 재활 접근법 한 가지를 적용하였다.
2.3. 정보 수집 및 처리 방법
본 논문은 양적 및 질적 연구 방법을 결합하여 1차 및 2차 자료를 활용했으며, 여기에는 기존 문헌 조사 및 종합, 전문가 의견 조사, 설문 조사, 심층 인터뷰, 포커스 그룹 토론, 영향 실험 및 사례 연구 등이 포함됩니다. 수집된 데이터와 정보는 다양한 방법을 사용하여 처리되었습니다. 양적 데이터와 정보는 Excel과 SPSS 소프트웨어를 사용하여 처리되었고, 심층 인터뷰와 포커스 그룹 토론에서 얻은 질적 데이터와 정보는 연구와 관련된 주제를 코딩하여 처리되었습니다.
주요 데이터 수집 방법에는 설문 조사, 심층 인터뷰, 포커스 그룹 토론, 영향 실험 및 사례 연구가 포함됩니다.
설문 조사 방법
본 설문조사는 인민위원회 산하 지역사회 보건 관리 담당자/직원, 그리고 지역사회 내 장애인 보건을 관리하는 공공 및 민간 기관을 대상으로 실시하였다.
1단계 - 예비 조사 실시설문지는 예비 조사를 거쳐 분석 기준을 충족하는 84개의 설문지로 분석되었다. 설문지 척도의 신뢰도 분석 결과, 크론바흐 알파 계수는 0.674에서 0.804 사이의 값을 나타냈다.
2단계 - 설문지 설계
설문지의 주요 내용:설문지는 직업 및 인구 통계에 대한 일반 정보, 장애인 관리 및 교육 과정에서 수행되는 역할, 업무 및 활동의 현황, 역량 강화를 위한 교육 요구 사항, 그리고 제안된 해결책의 네 부분으로 구성됩니다.
규모:설문지는 동의 수준, 실행 수준, 영향 수준 및 필요성 수준에 대해 5단계의 리커트 척도(Vagias, Wade M., 2006)를 사용하여 설계되었습니다.
3단계 - 설문조사 표본 선정
표본 크기탐색적 요인 분석(EFA)의 요구 사항에 따라:n = 5 xm(m은 관측 변수의 총 개수이며, 모델에 포함된 질문의 개수로 표현됩니다.) [Comrey, 1973; Roger, 2006]. m = 30일 때, 필요한 표본 크기는 다음과 같습니다.150.
눈덩이 디자인을 선택하세요.이 목록은 국가 관리 기관, 사회복지 네트워크, 장애인을 지원하는 사회복지 시설 책임자, 노동사회복지대학교(제2캠퍼스) 재학생 및 졸업생 중 지방 공무원 및 직원 등 다양한 출처의 추천을 바탕으로 작성됩니다. 이후 이전 추천을 토대로 추가 인원을 포함하여 설문조사를 실시합니다.
4단계 - 실행:온라인 설문조사 및 설문지 설문조사.
분석 대상 투표용지의 총 수는 다음과 같습니다.374이 설문지는 통계적으로 유의미한 사회학적 조사를 위한 표본 크기 요건을 충족합니다.
연구 대상의 몇 가지 특징 (N = 374):
- 근무 형태(A1): 인민위원회 산하 기관(72.5%), 공공기관(18.4%), 민간기관(9.1%)
- 지역(A2): 23/24개 구역
- 현재 직위(A3): 사회복지 협력자(29.7%), 사회복지/사회복지 담당 직원(34.5%), 노동·장애·사회복지 담당 직원(33.2%), 기타 직종(코디네이터, 프로젝트 담당 직원, 담임 교사 등, 2.7%)
- 사회복지 전문성(A4): 없음(31.8%), 단기 교육 수료(39%), 초급/전문 자격증 소지(4.3%), 중급(12.3%), 대학원 과정 이수(11.8%), 대학원 과정 이수(0.8%)
- 경영 및 행정 교육 이수 여부(A5): 아니오(62.3%), 1주 미만 과정 이수(14.2%), 1~2주 과정 이수(7.5%), 3~4주 과정 이수(9.6%), 기초/전문 자격증 소지(6.4%).
- 여러 팀을 관리하거나 다른 책임을 맡은 적이 있습니까? 예(85.6%), 아니요(14.4%)
- 관리 대상 장애인 수: 10명 미만(24.6%), 10~20명(3.5%), 21~30명(16.8%), 31~40명(16.6%), 50명 이상(38.5%).
심층 인터뷰 방식
설문조사 결과를 분석, 설명, 보완 또는 비교하기 위해 사회복지 종사자(6명), 장애인(시각장애인, 이동장애인, 자폐증인) 및 그 가족/주요 보호자(8명), 노동보훈사회부 및 지방자치단체 소속 모든 직급의 관리직 직원(4명), 그리고 사회복지시설 책임자 및 관리자(4명) 등 4개 관련 집단을 대상으로 설문조사와 심층 인터뷰를 실시하였다.
구현 방법:설문조사에 참여한 직원들은 보다 심층적인 정보를 수집하기 위해 설문조사 결과를 바탕으로 선정되었습니다. 각 대상 집단을 대표하는 인터뷰 대상자는 해당 지역/군을 대표하도록 선정되었습니다. 인터뷰는 인터뷰 대상자의 동의와 자발적인 참여 하에 진행되었으며, 인터뷰 대상자는 서면 메모와 음성 녹음을 제공했습니다. 인터뷰 진행자는 가이드(각 대상 집단별 샘플 설문지 부록 02, 03, 04, 05)를 활용하여 인터뷰를 진행했습니다. 또한, 인터뷰 내용을 탐색하고 인터뷰 대상자의 반응에 따라 질문의 길이를 조절하거나, 질문 방식 및 질문 수를 조정했습니다.
그룹 토론
예비 조사 결과 분석 후, 설문에 참여했던 사례 관리 담당자들을 대상으로 지역 사회 장애인 사례 관리 시행 현황을 심층 분석하고 설명하기 위한 그룹 토론을 진행했습니다. 그룹 수: 4개 그룹(각 그룹 6~8명, 총 29명); 토론 시간: 50분; 주제: 지역 사회 장애인 사례 관리 시행 과정의 장점, 어려움 및 장애 요인과 이를 극복하기 위한 방안 제시.
구현 방법:참여자는 이전에 설문조사에 응답했던 사람들입니다. 연구자는 관찰자로서 진행 상황을 기록합니다. 각 그룹에는 토론을 이끌고 지원하는 진행자(사전 교육을 이수)가 있습니다.
영향 실험
본 연구는 교육 요구도 조사 결과를 바탕으로 지역사회에서 장애인을 관리하고 지원하는 직원 및 담당자를 대상으로 역량 강화 교육 과정을 실시했다.
활동 1: 지역사회 장애인을 위한 사례 관리 집중 교육 과정을 조직합니다.(총 10회 수업 (회당 4시간)
참가자 수:30명의 공무원과 직원들이 구인인민위원회 산하 기관, 공공 기관 및 민간 기관에서 장애인들을 위해 일하고 있습니다.
콘텐츠:본 교육 과정은 장애인을 위한 지역사회 기반 건강 관리와 관련된 네 가지 주제 그룹에 초점을 맞추고 있으며, 장애인을 위한 지역사회 기반 건강 관리를 구현하는 데 필요한 전문 지식, 프로세스, 기술, 직업 윤리 및 원칙 중에서 가장 중요하고 핵심적인 내용을 선별합니다.
영향 측정 방법:참가자들은 교육 전후에 내용상 변경되지 않은 설문지를 사용하여 해당 기술에 대한 이해도와 실습 능력에 대한 자신감 수준을 조사받았습니다.
활동 2: 교육 후 지도/감독((6개월)
형태:현장 안내, 원격 지식 교류 및 자문.
수량:두 사람(한 명은 구 인민위원회 공무원, 한 명은 사회복지시설 직원)이 지역사회 기반의 장애인 관리 활동에 참여하고 있습니다.
영향 측정 방법:기록 보관, 보관소 운영, 파일 관리와 같은 행정 업무에 대한 사례 연구를 살펴보고, 사례 관리 과정에서 역할, 책임, 고객과의 상호 작용이 어떻게 이루어지는지 관찰하십시오.
2.3.7. 사례 연구 방법
본 연구는 장애인을 위한 서비스 제공 기관 세 곳을 대상으로 사례 연구 방법을 적용하여 기록 현황, 담당 역할 및 업무, 사례 관리 활동에 대한 심층 분석을 수행하고, 모범 사례 및 유연한 모델을 탐색하며, 설문 조사 결과를 분석하였다. 또한, 구민민위원회와 사회복지센터의 사례 관리 담당자 두 명을 참여시켜 개입 실험 후 나타난 긍정적 변화를 관찰하였다.
제3장. 사례 관리의 현황
지역사회 내 장애인을 위한 서비스
호치민시
3.1. 호찌민시의 장애인 현황 및 관련 정책과 서비스
- 2019년 7월 기준, 시의 장애인 수는 총 62,554명입니다. 여러 연구자들의 실증 연구에 따르면 장애인은 월별 생활비 지원, 건강 보험, 건강 검진 및 치료, 정책 상담, 지원 서비스 및 절차, 자원, 의료 상담, 장비 지원, 자본 지원, 사업 및 생산 상담, 직업 훈련, 교육, 생활 기술 훈련, 사회 참여와 같은 사회적 요구, 여가 활동, 상담, 심리 상담, 법률 상담, 시간제 간병 서비스, 주간 보호, 종일 가정 간병, 통합 간병 등 삶의 모든 측면에서 도움이 필요합니다. 이러한 요구를 충족하기 위해서는 다양하고 포괄적인 프로그램과 서비스 시스템이 필수적입니다.
- 2014년부터 2020년까지 호치민시는 고용, 의료, 공공시설 이용, 법률 지원, 빈곤 감소, 사회복지 등 다양한 분야에서 장애인을 지원하는 여러 프로그램을 운영했습니다. 호치민시 노동보훈사회부 보고서에 따르면, 실제 장애인 지원에는 여전히 많은 한계가 있습니다. 또한, 호치민시는 다양한 대상층을 지원하는 공공시설 네트워크를 잘 갖추고 있지만, 지역사회 내 장애인들이 이러한 시설, 부서, 프로그램에 얼마나 쉽게 접근할 수 있는지는 제대로 파악되지 않은 채 남아 있습니다.
- 사회복지 서비스를 제공하는 인력은 현재 각급 인민위원회, 공공 및 민간 기관, 시민단체 등을 포함하여 약 5,000명 정도입니다. 호찌민시의 주요 과제는 인력 감축 규제인 반면, 담당해야 할 책임과 업무 부담, 수혜자 수는 많다는 점입니다. 저자의 조사에 따르면, 지역사회 기반 장애 관리 담당자의 31.8%는 사회복지 관련 교육을 받지 않았고, 62.3%는 장애 관리 관련 심화 교육을 받지 않았습니다. 또한, 최대 82.6%가 여러 대상 집단을 관리하거나 다른 책임을 겸하고 있습니다.
3.2. 지역사회 장애인을 위한 사례 관리 시행 현황
3.2.1. 지역사회 내 장애인을 위한 사례 관리 역할 이행 현황.
관리직 직원들은 컨설턴트(평균 1.84), 옹호자(평균 1.88), 조정자(평균 1.94), 교육자(평균 1.96), 촉진자(평균 2.15), 연결자(평균 2.38) 역할을 거의 또는 드물게 수행합니다. 자원 동원 역할만 직원들이 정상적인 수준으로 수행하며, 평균값이 2.88로 가장 높습니다.
3.2.2. 지역사회 내 장애인을 대상으로 사례 관리 절차 및 업무를 수행하는 직원의 현황.
장애 관리 과정의 대부분 단계에서 수행되는 작업의 빈도가 낮습니다(장애인 사례 접수 및 관계 구축, 평균 점수 = 2.07; 장애인 정보 수집 및 요구 평가, 평균 점수 = 2.45; 장애인 돌봄 및 지원 계획 개발, 평균 점수 = 2.21; 장애인 돌봄 및 지원 계획 실행, 평균 점수 = 2.07; 특히 서비스 및 지원 모니터링, 감독 및 평가의 수행률이 가장 낮음, 평균 점수 = 1.96; 사례 종결 및 사후 관리, 평균 점수 = 2.2).
초기 정보(기본적으로 장애 평가 파일 및 이후 급여 지급 목록)를 포함하는 사례 파일 생성 작업은 정상적인 수준(평균 점수 = 2.71)으로 수행되었지만, 다른 행정 업무는 드물게 또는 거의 수행되지 않았습니다(도구 및 양식 사용: 평균 점수 1.81로 가장 낮음; 정보 및 진행 상황 기록: 평균 점수 2.12; 보관: 평균 점수 2.38; 결과 주기적 보고: 평균 점수 2.38; 동의를 얻어 정보 공유: 평균 점수 2.41; 파일 및 정보 기밀 유지: 평균 점수 2.57).
각급 인민위원회 체계 내에서 지역사회 내 장애인의 삶을 관리하는 과정에 대한 전반적인 개요는 다음과 같습니다.
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구 인민위원회는 장애인에 대한 정보를 수집하고 관련 서류를 작성하며, 설문 조사를 통해 장애인의 필요를 평가합니다. 그런 다음, 작성된 서류를 구 노동보훈사회국에 제출합니다. 노동보훈사회국은 서류에 명시된 기준에 따라 보조금 지급 결정을 구 인민위원회에 전달합니다. 노동보훈사회국은 매달 승인된 수혜자 명단을 출력하여 구에 송부하고, 구청 담당자가 서명 후 지급합니다. 장애인이 수령에 어려움을 겪는 경우, 담당자가 직접 수혜자의 집으로 보조금을 배달합니다. 실제로는 분기별로 정기적인 점검 및 관리가 이루어지며, 이 기간 동안 구는 수혜자의 소득, 생활 여건 등에 대한 정보를 관리하고 업데이트합니다. 연말에는 구/군청에서 점검팀을 파견하여 수혜자 명단 및 보조금 지급 시스템 전반을 중점적으로 점검합니다. 각 동, 면, 시에는 노동보훈복고사회복지 담당관(보통 문화사회복지 담당관)이 배치되어 장애인을 포함한 다양한 수혜자들을 관리합니다. 주거 지역과 마을에는 지역사회 지원 자원봉사자들이 있습니다. 이들은 동네 모임 지도자, 빈곤 감소, 아동 문제, 인구 문제 전문 자원봉사자 등으로 구성될 수 있지만, 장애인 전문 자원봉사자와는 명확한 구분이 없습니다. 구 단위에는 대상 집단에 대한 일반 정책을 담당하는 사회복지 담당관이 한 명 있습니다. 현재 호찌민시는 사회복지사, 사회복지사, 지역사회 봉사 자원봉사자에 대한 공식적인 직책명을 정립하지 않았습니다. |
3.2.3. 지역사회 장애인을 위한 사례 관리 시행에 있어서의 상관관계 검증.
데이터 분석 결과에 따르면 각 단계의 진행 상황은 서로 높은 상관관계를 보이며, 99% 신뢰 수준에서 상관계수는 0.543에서 0.683 사이입니다.
3.3. 지역사회 장애인 사례 관리에 영향을 미치는 요인
3.3.1. 영향 요인 모델의 요인 회전 행렬 검증
지역사회 장애인 관리에 영향을 미치는 요인들의 크론바흐 알파 값은 (0.717~0.831) 범위에 속하며 0.6 이상이고, 관찰 변수들의 조정된 변수-총 상관계수 또한 모두 요건(≥ 0.3)을 충족합니다. 따라서 30개의 구성 변수 모두 탐색적 요인 분석(EFA)에 포함될 자격이 있습니다.
KMO 계수 = 0.859 > 0.5. 바틀렛 검정: 만족스러움(유의 수준 = 0.000 < 0.05). 고유값: 5개 요인에서 분석 종료. 영향 요인들은 5개 그룹의 영향 요인과 29개의 관측 변수로 구성된 모델을 형성하며, 변수(자원 동원 능력을 갖춘 시설 및 지원 부대)는 적재 계수가 0.05 미만이므로 모델에서 제외되었습니다.
지역사회 보건 종사자들의 자기 평가를 바탕으로 도출된 5가지 영향 요인 모델은 다음과 같습니다: 장애인의 강점과 능력; 가족 및 지역사회의 인식과 참여; 법률 정책; 지원 시설 및 부서; 그리고 지역사회 보건 종사자의 전문 역량.
3.3.2. 장애인의 강점과 능력에 영향을 미치는 요인
장애인의 강점 및 능력과 관련된 요인들은 영향력 수준이 '강함'과 '매우 강함'으로 평가되었다(자신의 강점 파악, 평균 점수 = 4.07; 의지력과 동기 부여, 평균 점수 = 4.08; 자신의 권리 이해, 평균 점수 = 4.18; 협력에 적극적으로 참여, 평균 점수 = 4.24로 가장 높은 영향력을 보였다).
3.3.3. 인식, 가족 및 지역사회 참여와 관련된 요인
가족 측면에서 영향력이 큰 것으로 평가된 요인은 다음과 같습니다. 가정에서 장애인을 돌보고 지원할 수 있는 능력(평균 점수 = 3.90); 정책, 법률, 프로그램 및 지원 자원에 대한 이해(평균 점수 = 4.07); 장애인의 권리에 대한 이해와 그들에 대한 책임감(평균 점수 = 4.12); 직원과의 적극적인 참여 및 협력(평균 점수 = 4.07).
지역사회 관점에서 볼 때, 강한 영향을 미치는 요인으로는 장애인의 지역사회 생활 참여 촉진(평균 점수 = 3.74), 장애인에 대한 책임 적극 이행(평균 점수 = 4.02), 장애인 권리에 대한 이해(평균 점수 = 4.03), 지원 자원으로서 적극 참여(평균 점수 = 4.06) 등이 있습니다.
3.3.4. 법률 정책에 영향을 미치는 요인
영향력이 큰 것으로 평가된 요인에는 구체적인 지침 및 지원 도구(평균 = 3.70), 장애인의 요구에 맞춘 다양한 프로그램 및 서비스(평균 = 3.76), 실행팀 업무에 대한 보상 및 인센티브(평균 = 3.88), 장애인을 위한 적절한 지원 정책(평균 = 3.96), 실행팀의 직위, 역할, 책임 및 조정 메커니즘에 관한 구체적인 정책(평균 = 3.98), 그리고 실행팀을 위한 적절한 사회 보장 정책(평균 = 4.16)이 포함됩니다.
3.3.5. 기반 시설 및 지원 부서 관련 요소
- 매우 큰 영향을 미치는 것으로 평가된 요인은 다음과 같습니다. 장애인을 위한 직장 관리 분야에서 전문 교육을 받은 직원이 충분히 있는 시설(평균 점수 = 4.21); 장애인의 요구 충족을 우선시하는 리더(평균 점수 = 4.33); 장애인을 위한 직장 관리 지식을 갖춘 리더(평균 점수 = 4.36).
- 영향력이 큰 것으로 평가된 요인에는 다음이 포함됩니다: 장애 관리 업무의 조직 운영, 실행 및 정기적 평가에 대한 리더십의 헌신(평균 점수 = 3.86); 장애인 권리 이행에 대한 리더십의 이해와 책임감(평균 점수 = 3.97); 협력 역량과 의뢰 및 협력 네트워크를 갖춘 시설(평균 점수 = 3.99).
3.3.6. 사례 관리자의 전문 역량과 관련된 요인
주관적 평가에 따르면, 지역사회 보건 종사자들은 다음과 같은 전문 역량 요인들이 장애인을 위한 지역사회 보건 관리에 큰 영향을 미친다고 생각합니다. 장애인을 위한 지역사회 보건 관리에 대한 전문 윤리 및 원칙 준수(평균 점수 = 3.65), 사회복지사로서의 전문 자격(평균 점수 = 3.75), 장애인에 대한 이해(평균 점수 = 3.79), 장애인을 위한 지역사회 보건 관리 기술(평균 점수 = 3.95), 그리고 특히 장애인을 위한 지역사회 보건 관리 관련 지식이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(평균 점수 = 4.02).
전문 지식, 직업, 그리고 직원 성과 관리 간의 상관관계를 평가합니다.
직업적 요인
- 직원들이 근무하는 부서 유형(A1)은 직원들이 자신의 역할을 수행하는 정도(r = 0.151) 및 관리 프로세스 수행 정도(r = 0.149)와 99% 유의 수준에서 양의 상관관계를 나타냅니다.
- 관리 담당 직원 수(A7)는 역할 및 관리 프로세스의 성과 수준과 역상관 관계를 가지며, 95% 유의 수준에서 각각 r = 0.119 및 r = 0.109의 음의 상관계수를 나타낸다.
전문적인 요소
- 인사관리 교육 이수 여부(A5)는 직무 성과 수준(TB1, r= 0.394) 및 인사관리 프로세스(TB2, r= 0.374)와 99% 유의수준에서 가장 강한 양의 상관계수를 보였습니다.
- 사회복지 교육(A4) 요인은 직원의 역할 수행 및 관리 프로세스 실행과도 양의 상관관계를 가지며, 99% 유의수준에서 각각 0.177 및 0.15의 상관계수를 나타낸다.
제4장. 장애인 사례 관리 담당 직원의 역량 강화를 위한 교육 솔루션
4.1. 역량 강화 교육의 필요성
모든 지식 영역은 절대적으로 필수적인 것으로 평가되며, 구체적으로는 다음과 같습니다.
- 장애인을 위한 지역사회 기반 관리와 관련된 전문 지식 영역(G11-G18)은 조사자들이 평가한 결과 평균 점수가 상당히 다양했으며(4.32 ≤ µ ≤ 4.76), 증거 기반 실천 모델에 대한 지식(G16)이 가장 높은 평균 점수(µ = 4.76)를 기록했습니다.
장애인 관리 프로세스 관련 업무 지식(G19-G115)은 필수적이라고 평가한 비율이 비교적 고르게 나타났습니다(4.47 ≤ µ ≤ 4.71). 모니터링, 감독 및 평가(G113)는 가장 필수적인 것으로 평가되었습니다(µ = 4.71).
- 기술 관련 지식 블록(G116-G121)은 다양한 평균 점수(4.31 ≤ µ ≤ 4.75)에서 절대적으로 필수적인 것으로 평가되었으며, 연결/연동, 조정 및 전달 기술(G118)이 가장 높은 평가(µ = 4.75)를 받았습니다.
- 장애인과 함께 일할 때의 태도, 직업윤리 및 원칙과 관련된 지식(G122)에 대해서도 전적으로 필요하다고 평가되었습니다(µ= 4.23).
4.1.2. 교육 수준
설문 응답자들의 교육 요구는 단기 보충 과정부터 전문 교육 프로그램에 이르기까지 매우 다양했습니다. 그중 1~2주 과정이 가장 인기가 많았으며, 응답자의 절반 이상(50.9%)이 이를 선호했습니다.
4.1.3. 교육 기간
시간표 측면에서 응답자들은 주말 수업을 가장 선호했으며(75%), 그 다음으로 1~3일 과정의 평일 수업을 선호했습니다(63.7%).
4.1.4. 훈련 방법
응답자의 약 82%는 전통적인 강의실 기반 교육을 선택했고, 81%는 강사가 있는 현장 교육을 선택했습니다.
4.2. 실험적 개입 프로그램
이론적 근거지식, 기술, 태도 간의 관계에 관한 교육 원칙에 기반함 [유네스코, 2014]
실질적인 근거:설문조사 결과에 따르면, 장애인을 위한 지역사회 건강 관리에서 지역사회 보건 종사자들의 역할, 과정 및 업무 수행 능력은 여전히 상당히 제한적입니다. 또한, 사회복지 및 지역사회 건강 관리 분야의 전문 교육과 지역사회 보건 종사자들의 업무 수행 능력 사이에 강한 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.
4.3. 실험 결과
4.3.1. 훈련 전후 결과
이해도 및 실행 능력에 대한 자신감 측정 결과는 교육 후 다음과 같이 유의미한 변화를 보였습니다.
지역사회에서 장애인을 관리하고 치료하는 과정에서 직원이 수행하는 역할.
- 모든 역할에 대한 이해도가 크게 향상되었으며, 평균 점수는 3.67점에서 3.80점 사이로 '양호/충분한 정보'로 평가되었습니다. 향상 폭은 0.63점에서 1점 사이였으며, 촉진자 역할에서 가장 큰 향상을 보였습니다.
- 역할 수행에 대한 자신감 수준 또한 크게 향상되었습니다. 모든 역할은 평균 3.50점에서 3.63점 사이의 점수를 받았으며, 이는 독립적으로 업무를 수행할 수 있는 상당히 자신감 있는 능력을 나타냅니다. 점수 상승폭은 0.74점에서 0.97점에 이르렀으며, 특히 진행자 역할에서 가장 큰 향상을 보였습니다.
지역사회에서 장애인을 관리하고 치료하는 과정에서 수행하는 업무.
참가자들의 관리 업무 이해도는 평균 점수 3.73~3.93점으로 뚜렷한 긍정적 변화를 보였으며, 이는 양호한 수준의 지식으로 평가되었습니다. 점수 상승폭은 0.86~1.03점이었으며, 특히 돌봄 및 지원 계획 실행 업무에서 가장 큰 향상을 보였습니다.
- 과제 수행에 대한 자신감 평균 점수는 3.60에서 3.83 사이로, 독립적으로 과제를 수행하는 데 상당히 높은 수준의 자신감을 보였습니다. 점수 상승폭은 0.87에서 1.13 사이였으며, 특히 돌봄 및 지원 계획 수립 과제에서 가장 큰 향상을 나타냈습니다.
지역사회 장애인을 위한 사례 관리 기술.
- 자체 평가 항목 전반에 걸쳐 이해도는 평균 3.77점에서 3.87점 사이로 '양호'한 것으로 나타났습니다. 이는 1.06점에서 1.17점 상승한 수치이며, 특히 네트워킹, 의뢰, 서비스 조정 및 자원 관리 관련 기술에서 가장 큰 향상이 관찰되었습니다.
참가자들의 자신감 수준은 평균 점수가 3.73에서 3.80 사이로 나타나 상당히 향상되었으며, 이는 높은 수준의 자신감을 보여줍니다. 점수 상승폭은 1.01에서 1.22점이었으며, 특히 노트 필기, 보고서 작성, 자료 보관(양식 활용) 능력에서 가장 두드러진 변화가 관찰되었습니다.
실험 결과는 모든 측면에서 표준 편차가 크게 감소했음을 보여주었습니다. 이는 참가자 간의 이해도 및 자신감 수준의 차이가 줄어들어 참가자들 간의 동질성이 높아졌음을 의미합니다.
4.3.2. 사례 관찰 결과
교육 후 실시된 개별 지도 및 감독 조치는 프로젝트 관리 직원의 실무에 다음과 같은 변화를 가져왔습니다.
사례 1(남성, 36세, 문화사회부 공무원)
- 각 사례별로 별도의 기록이 있으며, 고객의 다른 요구 사항에 대한 추가 메모가 포함되어 있습니다. 또한, 교차 평가 및 더 많은 출처로부터의 정보 수집이 시작되었습니다.
- 고객과의 관계 구축 기술을 보다 체계적이고 계산적인 방식으로 적용하여, 각각의 소통 상황을 고려하십시오.
- 이전보다 더 폭넓은 역할로 특정 활동 수행: 교육자, 자원 조직자, 개인 지원 담당자, 네트워크 연결자.
- 서비스 제공 방식에 대한 사고의 변화: 경제적 여력이 있는 장애인을 위한 유료 서비스 부문 도입.
두 번째 사례(여성, 26세, 자폐아동 담임교사)
센터에 새로 입소한 장애 아동을 시설 관리 직원이 돌보는 과정(2019년 11월 ~ 2020년 4월)을 관찰한 결과 다음과 같은 진전이 나타났습니다.
- 1단계(사례 접수 및 장애인과 그 가족과의 전문적인 치료 관계 구축): 치료사는 미소를 짓고, 관심을 표현하고, 아동과 그 가족에게 공감을 보여줌으로써 친근한 분위기에서 대화하고 소통하는 방법을 익혔습니다.
- 2단계(장애인을 위한 돌봄 및 지원 요구 사항 정보 수집 및 평가): 경청 기술을 활용하고 학생 기록뿐만 아니라 고객, 가족, 이해 관계자와의 만남, 거주지 방문, 정보 양식 작성, 고객 프로필 생성, 정보 수집 양식 보관 등 다양한 출처에서 정보를 수집합니다.
- 3단계 (돌봄 및 지원 계획 수립): 다른 교사들과 함께 가족과 논의하여 각자의 활동과 책임에 대해 합의하고 주간 및 월간 계획을 수립합니다.
- 4단계(돌봄 및 지원 계획 실행): 교사와 함께 아동의 개별적인 관점에서 개입 및 지원 활동을 조직하고, 다른 그룹 구성원 및 교육, 돌봄, 건강 검진, 아동 치료, 아동 및 가족 상담, 지역 사회 소통에 관련된 다른 부서의 참여를 유도합니다.
- 5단계(모니터링, 평가, 검토): 매달 다른 교사들과 함께 달성한 사항과 미완료된 사항을 평가하고, 센터 경영진 및 아동 가족과 논의하며, 필요에 따라 계획을 조정합니다.
- 관찰 기간이 6개월이므로 6단계(사례 완료 및 후속 관찰)의 관찰 결과는 아직 확인할 수 없습니다.
결론 및 권고사항
1. 결론
장애인은 고유한 생리적, 심리적, 정서적, 사회적 특성을 지닌 대상 집단입니다. 각 개인은 서로 다른 요구를 가지고 있으므로, 개인에게 맞춘 서비스와 지원이 필요합니다. 연구에 따르면, 통합 관리, 특히 사회복지 분야의 통합 관리는 다양한 요구를 가진 특정 클라이언트에게 필요한 모든 지원 서비스를 종합적으로 관리하는 효과적이고 적절한 운영 방식입니다. 전반적으로, 연구는 통합 관리 과정 내의 역할과 책임을 통해 통합 관리 담당자가 지역사회 내 장애인의 요구를 충족할 수 있음을 보여줍니다.
베트남에서는 2015년부터 장애인 사례 관리가 국가 규정으로 제도화되었으며, 최근에는 모든 대상 그룹에 적용하도록 지침이 마련되었습니다. 호치민시의 지역사회 장애인 사례 관리에 대한 연구 결과, 사례 관리자들이 지역사회에서 수행하는 과정에는 몇 가지 좋은 모델과 방법이 있지만, 동시에 몇 가지 한계점도 있는 것으로 나타났습니다. 사회복지 전문가로서의 역할을 수행하는 측면에서, 사례 관리자들은 자원 동원 역할을 부분적으로 수행했으며, 자연적 네트워크(가족, 이웃 등)와 전문가로부터 자원을 동원하는 데 효과적인 방법을 일부 보유하고 있습니다. 또한 장애인을 위한 지원 정책에 대한 접근성을 성공적으로 제공하기도 했습니다. 그러나 연결자, 조정자, 사회 및 지역사회 생활 촉진자와 같은 사례 관리자의 핵심 역할은 여전히 불분명한 부분이 많습니다. 마찬가지로, 학교 행정가들이 일반적으로 수행하는 교육 또는 자문 역할은 사례 관리자들에게서는 상대적으로 덜 이루어지고 있습니다.
연구 결과에 따르면 장애 관리 담당자들은 장애인을 위한 장애 관리 과정에서 급여 지급 서류 작성, 장애, 건강, 교육, 생계, 고용 관련 정보 수집, 사회 정책 지원, 명절 및 축제 참여 지원 등 일부 업무와 활동을 어느 정도 수행하고 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 장애 관리 담당자의 전문적인 업무와 활동은 여전히 미흡하며, 특히 고객과의 관계 형성, 정보 수집 및 요구 평가, 그중에서도 사회적, 관계적, 심리적, 정서적, 생활 기술 측면의 요구 평가는 거의 이루어지지 않고 있습니다. 계획 수립 및 실행 또한 빈번하지 않습니다. 모니터링 및 감독은 주로 수혜 대상자 명단과 지급 체계에 초점을 맞추고 있습니다. 장애 관리 과정의 단계와 업무들은 서로 밀접하게 연관되어 있어, 한 단계에서 특정 업무나 활동이 제대로 수행되지 않으면 나머지 단계에도 영향을 미칩니다.
지역사회에서 장애인을 관리하고 지원하는 직원들의 역량 부족은 직원 본인, 정책, 장애인 본인, 그 가족, 지역사회, 그리고 소속 기관 등 여러 요인에서 비롯되는 어려움과 문제점과도 관련이 있습니다. 특히, 직무의 불명확성, 반전문적이거나 다중 업무를 요구하는 업무 특성, 그리고 지역사회 장애인 관리 및 지원 분야에서 직원들의 전문성 부족이 두드러진 어려움으로 작용합니다.
지역사회 장애인 사례 관리 과정은 여러 요인의 영향을 받습니다. 본 연구는 지역사회 장애인 사례 관리의 효과성에 강한 영향을 미치는 요인들을 다섯 가지 그룹으로 나누어 분석했습니다. 이 다섯 가지 그룹은 가족 및 지역사회의 인식과 참여, 장애인의 강점과 능력, 관련 법률 및 정책 체계, 지역사회 차원의 리더십과 역량, 그리고 사례 관리 담당자의 전문성으로 구성됩니다. 이 중 사례 관리 담당자의 전문성이 가장 큰 영향력을 미치는 요인 그룹으로 나타났습니다.
지역사회 장애인 사례 관리의 현황에 대한 연구 결과와 교육 수요 및 기존 인력을 고려하여, 지역사회 장애인 사례 관리 담당자의 전문성 향상을 위한 교육 과정 및 사후 관리 감독을 포함한 시범 프로그램을 시행하였다. 참가자들의 자기 평가 및 사례 관찰 결과, 장애인 사례 관리 관련 역할, 업무 및 기술 수행에 대한 인식, 지식, 자신감이 향상된 것으로 나타났다. 또한, 사후 관리 감독을 통해 교육생들이 지역사회 장애인 사례 관리 시 특정 역할, 업무 및 활동 수행 능력에서 긍정적인 변화를 보였다. 따라서, 교육, 지도 및 감독을 결합한 교육 접근 방식은 지역사회 장애인 사례 관리 담당자의 역량 향상에 효과적일 것이다.
2. 제안된 해결책
이론적으로나 실제적으로나 장애인은 장애 유형에 따라 각기 다른 특성과 지원 요구를 가진 고유한 고객 집단입니다. 따라서 지역사회 기반 지원 관리(CSR)는 개별화되고 다양해야 합니다. 지역사회 내 장애인을 위한 CSR 관리의 효과성과 전문성을 향상시키기 위해 다양한 관점과 이해관계자를 고려한 포괄적인 해결책이 제시되었습니다.
2.1. 메커니즘 및 정책 개선과 법 집행 역량 강화.
- 노동보훈사회부의 장애인을 포함한 수혜자 관리 관련 지침 01/2015/TT-LĐTBXH 및 02/2020/TT-LĐTBXH에 관하여, 각 지역에서의 실현 가능성과 실제 적용 사례를 검토하여 적절한 조정 및 보완이 필요하다. 또한, 시행 과정에서 지도, 교육 및 모니터링을 강화해야 한다.
- 보건, 교육 및 사법 부문 간의 부문 간 조정을 위한 규정 및 절차를 개발하고 발표하여 이해관계자의 역할을 명확히 정의하고 프로젝트 관리 직원의 팀장 역할을 파악하고 확립하며 실행 과정에서 그들에게 구체적인 위치를 부여합니다.
- 사회복지 중심의 아동 보육 관리 방식을 국가 및 지역 프로그램과 정책에 통합하여, 이러한 접근 방식이 중앙 집중식 보육 시설뿐만 아니라 지역 사회 전반에 걸쳐 확산되도록 장려합니다.
- 인적 자원 교육 및 정책 메커니즘을 통해 협력자, 사회복지사 및 사회복지사 네트워크를 양적, 질적으로 지속적으로 발전시켜 사회복지 서비스 전반의 실행과 특히 장애인을 위한 다학제적 관리 수행에 필수적인 인적 자원을 확보한다.
- 장애인 사회복지 분야에 종사하는 공무원, 직원 및 협력자를 위한 적절한 정책과 수당 제도를 마련하여 우수한 인력을 유치하는 것이 필요합니다.
- 모범적인 모델을 제시하여 비공공기관이 장애인 의료 서비스를 포함한 공공 서비스 제공에 참여할 수 있도록 사회화 메커니즘을 구축합니다.
2.2. 서비스 제공업체 및 관련 부서 네트워크 구축.
- 시설 내부 자원, 특히 서비스 제공자 네트워크를 활용하여 지역 사회 장애인의 요구를 충족하는 다양한 유형의 서비스를 개발합니다.
- 사회복지기관, 기타 사회복지/사회단체, 지방자치단체의 기존 주소, 조정 절차, 의뢰 시스템 및 담당 부서를 연계하여 지역 차원에서 더욱 풍부한 서비스 자원을 구축합니다. 데이터베이스를 체계화하고 정보 제공을 촉진하여 장애인과 그 가족의 접근성을 높이는 데 중점을 둡니다.
- 전문화된 직무를 수행할 수 있는 훈련된 인력을 통해 의료 관리 활동을 전문화함으로써 서비스 품질을 향상시키고, 장애인을 포함한 각 대상 그룹을 지원하며, 업무 수행자의 장기적인 고용 안정성을 보장합니다.
- 사례 기록, 도구, 양식 및 운영 활동의 전문화를 통해 관리를 강화하여 지원 서비스를 전문화하고 장애인의 요구를 정확하고 적절하게 충족합니다.
- 지방 정부 시스템 및 공공 기관 외부의 다양한 유형의 지원 시설 및 기관의 참여를 통해 서비스 제공 네트워크를 강화합니다.
2.3. 장애인을 위한 지역사회 건강 관리 사업을 시행하는 팀의 역량을 강화하기 위해 전문적이고 적절한 교육 프로그램을 제공한다.그리고 유연함
- 사회복지 부문의 노동 시장 전망, 국가 프로그램 및 프로젝트, 그리고 지방 자치 단체의 구체적인 요구 사항을 바탕으로 서비스 제공 기관 및 지원 부서와 협력하여 다양한 형태의 교육 및 훈련 프로그램을 개발합니다. 이러한 프로그램에는 단기 과정 및 자격증과 학위 수여를 위한 장기 프로그램 등이 포함되며, 심층적인 교육과 전문 인력 양성에 중점을 둡니다.
- 이론, 강의실 실습, 현장 실습을 결합한 교육 방식을 장려합니다. 경험이 풍부한 현지 강사 시스템을 구축하여 실질적인 교육을 제공하고 학교 경영진의 역량을 강화합니다.
- 교육과정에서 실습 훈련량을 늘리고, 참가자들이 지역사회에서 장애인을 관리하고 지원하는 데 필요한 지식, 기술 및 직업 윤리를 갖추도록 합니다.
- 실무에 대한 공통된 이해와 합의를 형성하기 위해서는 지방 차원의 노동, 사회복지 담당자, 의사, 물리치료사, 사법 및 교육 담당자 등 다양한 분야의 전문가들로 구성된 팀을 대상으로 교육을 실시해야 합니다.
2.5.장애인에 대한 인식을 바꾸고 참여를 확대합니다.
- 장애인과의 소통을 증진하고, 신뢰를 구축하며, 동기를 부여하고, 숨겨진 잠재력을 발굴합니다.
- 장애인의 권리, 법률 정책에 대한 인식을 교육 및 소통을 통해 변화시키고, 자립 생활 기술과 자기 방어 능력을 갖추도록 지원합니다.
- 지역사회에서 장애인을 대상으로 사례를 관리하는 과정에서 직원이 역할, 업무 및 활동을 수행할 때 장애인의 참여와 자기 결정권을 장려합니다.
- 장애인들이 삶 속에서 서로 공유하고, 격려하고, 지원하며, 장애인들을 위한 공감대와 공동의 목소리를 형성할 수 있도록 자조팀과 클럽의 설립 및 유지를 장려합니다. 지역사회 관리 담당자는 이러한 그룹의 형성과 운영을 지원하는 촉매 역할을 수행합니다.
2.6.소통, 인식 제고, 그리고 가족과 지역사회의 참여 증진.
- 장애인의 권리, 장애인을 지원하는 정책 및 프로그램 체계, 지역사회의 책임, 장애인의 삶의 질 향상 및 사회 통합 기회 제공을 통해 지역사회가 얻는 이점, 장애인의 역사와 국가적 가치, 어려운 상황에 처한 사람들을 지원할 때의 지역사회 가치, 사회 지원 서비스, 그리고 지역사회 내 일상생활에서 장애인과 소통하고 지원하는 방법에 대한 광범위한 인식 개선 캠페인을 실시합니다.
- 다양한 형태의 소통 및 옹호 활동을 활용합니다. 예를 들어 특정 주제와 관련된 퀴즈를 개최하고 시상하는 등의 활동을 합니다. 의료, 재활, 영양 및 심리 상담 전문가와 협력하여 장애인의 예방, 조기 발견, 조기 개입, 영양, 자가 관리 및 지원에 관한 프레젠테이션, 강연, 교육 세션 및 지역 사회 활동을 진행합니다. 지역 주민 단체 및 동네의 신문, 라디오, 소셜 미디어 채널을 활용하여 장애인이 처한 어려운 상황과 지역 사회에서 필요한 지원에 대한 정보를 공유하고, 역경을 극복한 장애인의 감동적인 사례를 소개하며, 장애인을 지원하는 지역 사회의 롤모델을 제시합니다.
- 지역 사회 참여를 촉진하고 장애 관리를 지원하기 위해, 지역 자원을 연계하는 자원 기반 지역 사회 개발 모델을 적용합니다. 이웃, 친구, 가족 구성원 등은 관련 이해관계자인 동시에 인적 자원, 물적 지원, 관계 형성, 정서적 격려 등 다양한 측면에서 장애를 지원하는 자연스럽고 비공식적인 네트워크입니다.
- 장애인이 스스로를 돌보고 독립적으로 생활할 수 있도록 가족 구성원의 역량을 강화하고, 감정 관리, 인식 변화, 능력과 강점 파악, 장애인 가족 구성원의 참여 증진 및 의견 존중 등의 기술을 습득하도록 지원합니다.
- 클럽, 모임, 지역사회 활동을 통해 장애인을 지원하는 과정에서 얻은 개인 및 가족 경험을 공유하고 피드백을 제공하는 것은 서비스를 지속적으로 개선하고, 사회복지 서비스 수혜 문화를 변화시키며, 서비스 및 지원에 대한 접근성을 향상시키는 가장 좋은 방법입니다. 이러한 모임에 참여하는 구성원들은 비슷한 상황에 있는 가족들과 소통하며 어려움을 공유하고, 지역사회에서 가족의 가치를 높이며, 장애인과 그 가족 구성원을 위한 적절하고 효과적인 해결책을 찾을 수 있습니다.
3. 본 논문의 한계점
본 논문은 범위와 역량의 한계 내에서 여전히 세 가지 주요한 단점을 가지고 있습니다.
첫 번째장애인 서비스 및 지원 수혜자들의 피드백 및 평가 채널은 주로 개인 지원 서비스(PVS)에 의존하는 등 제한적입니다. 따라서 지역사회 보건 종사자의 자기 평가 정보에는 여전히 주관적인 요소가 포함될 수 있습니다. 그러나 지역사회 보건 종사자는 현장에 직접 참여하는 사람들이므로 그들의 역할은 매우 중요합니다. 본 연구는 사회복지 실천에서의 자기 성찰 원칙을 활용하여 실무자 자신의 경험을 되짚어보며, 실무자 자신의 관점에서 이 문제를 접근합니다.월요일,설문조사 방식은 전체 표본 크기를 정확히 파악하는 데 한계가 있었고, 지역사회에서 장애인과 상호작용하는 지역사회 보건 종사자의 역할이 명확하게 드러나지 않았습니다. 응답자들의 사회복지 전문 교육 및 지역사회 보건 관리 관련 교육 수준이 높지 않아 설문지에서 생소한 용어가 발견되기도 했습니다. 또한, 영향 요인들을 지역사회 보건 종사자의 주관적인 관점에서 평가했기 때문에, 점수화 방식을 사용할 경우 응답자의 자기 평가가 실제보다 높거나 낮아질 수 있고(Siemsen, Roth & Oliveira, 2010), 일부 응답이 부정확할 가능성도 있습니다(Evans, 1985). 이러한 한계점들은 연구 결과의 신뢰도를 저해할 수 있습니다. 더불어, 본 논문은 인과관계를 규명하기 위한 회귀 모델을 구축하지 못하여, 보다 과학적인 관점에서 주요 영향 요인을 파악하지 못했습니다. 온라인 설문조사 방식은 설문지 안내나 질문 답변을 담당할 인력 부족 등 여러 요인의 영향을 받을 수 있습니다. 하지만 이러한 형식 덕분에 조사 대상 지역은 24개 구와 군 중 23개를 포괄하며, 설문 참여 기관 및 부서의 다양성을 반영합니다. 설문지 배포 방식은 여전히 대부분을 차지하여 설문 응답 과정에 대한 통제와 지원을 보장합니다. 또한, 본 논문은 심층 인터뷰, 포커스 그룹, 사례 연구, 다양한 대상 집단을 대상으로 한 실험적 개입 등 다양한 질적 연구 방법을 활용하여 분석, 보완 및 비교를 가능하게 함으로써 기존 연구의 한계를 극복합니다.화요일,본 실험은 실험 기간이 짧고 대조군과의 비교 분석이 부족하여 사례 관리 직원 역량 강화 교육의 효과에 대한 신뢰도가 다소 제한적입니다. 소규모 표본을 사용한 기술 통계 결과의 신뢰도 또한 제한적입니다(Gogtav, 2010). 본 논문은 이러한 한계를 극복하기 위해 질적 연구 방법(서로 다른 인구통계학적 특성을 가진 두 명의 직원이 서로 다른 유형의 조직에서 근무하는 사례 관찰)을 활용하여 실험 후 사례 관리의 실제 적용 변화를 검증하고자 합니다.
논문과 관련된 저자의 저서 목록
작가:우쉬
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